Тази статия ще се опита да обясни различните видовете лечения, които са стандарт за грижа при рак на панкреаса.
„Стандарт на грижа“ означава, че това са най-добрите известни методи на лечение. Това са и видовете лечения, за които е доказано, че са най-ефективни на базата на доказателства, проведени в клинични изпитвания на определена група от пациенти с това заболяване.
Когато се вземат решения за план за лечение, се насърчава включването в клиничните изпитвания като вариант. Това е така, заради сравнително лошите резултати, които имаме в борбата с рака на панкреаса.
Преглед на видовете лечения
При лечението на рака често участва екип от лекари и други здравни специалисти, които работят заедно, за да създадат цялостния план за лечение на конкретния пациент, който да комбинира
различни така различните видове лечения, че да има най-голяма полза от тях. Това е така наречения мултидисциплинарен екип. Екипите за лечение на рак включват разнообразие и от други здравни специалисти, като
медицински сестри, психолози, социални работници, фармацевти, диетолози и други.
Описанията на често срещаните видове лечения, използвани при рака на панкреаса, са изброени по-долу.
Настоящите възможности за лечение на рака на панкреаса включват: хирургия, лъчетерапия, химиотерапия, таргетна терапия и имунотерапия.
Вариантите и препоръките за конкретен вид лечение ще зависят от няколко фактора, като: стадия на рака, възможните странични ефекти и понякога дори предпочитанията на пациента, както и
цялостното му здравно състояние.
Добре е да отделите време, за да научите за всичките си възможности за лечение и не забравяйте да задавате въпроси за неясните неща на лекуващия Ви лекар.
Говорете с Вашия лекар за това каква е целта на всяко приложено Ви лечение и какво можете да очаквате, докато го провеждате.
Когато бъде открит в ранен стадий, ракът на панкреаса има много голям шанс за успешно лечение. Дори може пациентът да се излекува окончателно от него. Съществуват и лечения, които могат да помогнат за овладяването на заболяването при пациенти в по-късен стадий, и им помогне да живеят по-дълго с добро качество на живот.
Какви са основните видове лечения:
Хирургия
Хирургията при рака на панкреаса включва отстраняването му в целост или само на част от него, в зависимост от местоположението и размера на тумора. Част от здрава тъкан около самия тумор също може да се отстрани. Целта на операцията е да има така наречените “ясни” или “отрицателни граници”, което означава, че се прави опит там да няма ракови клетки по краищата на здравата тъкан.
Към настоящата дата, само около 20% от хората с диагноза рак на панкреаса са в състояние да им се направи операция, тъй като повечето ракови заболявания на панкреаса се откриват, след като
болестта вече се е разпространила. Когато операцията е с потенциална възможност за лечение, има много неща, за които да се помисли преди самата операция от този тип. Важно е да се проведете обстойна дискусия с Вашия лекар, преди да вземете решение за хирургично лечение, включително да говорите за ползите, рисковете и времето за възстановяване.
Ако операцията не е опция, Вие и Вашият лекар ще обсъдите други възможности за лечение.
Хирургията при рака на панкреаса може да се комбинира със системна терапия и / или лъчетерапия. Обикновено тези допълнителни лечения се назначават
след операцията, а самото лечени се нарича нарича адювантно. Въпреки това, понякога може да се използва системна терапия и / или лъчетерапия преди операция с цел свиване на
тумора. Това се нарича неоадювантна терапия или предоперативна терапия. След неоадювантна терапия туморът се изследва повторно, преди да се планира операция. Повторното
изследване обикновено се прави с КАТ на корема, за да се прегледа промяната в размера на тумора и какви близки структури и кръвоносни съдове може да са засегнати.
Различните видове операции се извършват в зависимост от целта на операцията.
1.Лапароскопия. Понякога може да избере да se започне с лапароскопия. По време на лапароскопия се правят няколко “малки” дупки в корема и чрез една малка камера се
вкарва в тялото, докато пациентът получава анестезия. По време на тази операция хирургът
може да установи дали ракът се е разпространил и в други части на корема. Ако това е така, обикновено не се препоръчва операция за отстраняване на първичния тумор.
2.Хирургична операция за отстраняване на тумора. Използват се различни видове операции в зависимост от това, къде се намира туморът в панкреаса. При всички операции, обсъдени
по-долу, близките лимфни възли се отстраняват като част от операцията.
2.1 Операция на Уипъл. Тази операция може да се направи, ако ракът се намира само в главата на панкреаса. Това е обширна операция, при която хирургът отстранява главата
на панкреаса и част от тънките черва, наречена дванадесетопръстника, както и жлъчния канал и част от стомаха. След това хирургът отново свързва храносмилателния тракт и
жлъчната система.
2.2 Дистална панкреатектомия. Тази операция обикновено се прави, ако ракът се намира в опашката на панкреаса. При нея хирургът отстранява опашката и тялото на
панкреаса, както и далака.
2.3 Тотална панкреатектомия. Ако ракът се е разпространил в целия панкреас или се намира в много негови области, може да е необходима тотална панкреатектомия.
Тотална панкреатектомия е отстраняването на целия панкреас, част от тънките черва, стомаха, общия жлъчен канал, жлъчния мехур и далака.
След операцията ще трябва да останете в болницата няколко дни и вероятно ще трябва да почивате у дома около месец. Обикновенно ще Ви бъде направен план за възстановяване, включително предоставя важни диетични и хранителни препоръки.
Страничните ефекти от операцията включват: слабост, умора и болка за първите няколко дни след процедурата. Други странични ефекти, причинени от отстраняването на панкреаса, включват затруднено усвояване на храната, понякога и диабет от загубата на инсулин, произвеждан от панкреаса.
Преди операцията, говорете с Вашия медицински екип за възможните странични ефекти от конкретната операция, която ще имате и как те могат да бъдат премахнати.
