Туберкулоза на белите дробове

1
Добави коментар
Iskreto_27
Iskreto_27

Туберкулозата представлява хронично инфекциозно заболяване, което в повечето случаи засяга белите дробове, но съществуват случаи, при които туберкулозата може да засегне и други вътрешни органи, като сърце, нервна система, кости и т.н

tuberkuloza.jpg (9.5 KiB) Прегледано 887 пъти

В миналото това заболяване е било проблем предимно за населението на бедните страни. Днес се смята, че туберкулозата не е само болест на бедните страни, разпространена е в почти всички развити държави в света. Туберкулозата се среща често у нас, като за 2001 година заболеваемостта е 45.3 на 100000.

В основата на инфекция често са засегнати средните зони на белите дробове. След няколко седмици, когато се развие свръх чувствителност, се получава типична некроза. Регионалните хилусни лимфни възли се увеличават. В повечето случаи е възможно развитието на заболяването се преустановява спонтанно на този етап. При прогресиране на инфекцията се развива казеозна некроза и гигантски клетки продуцират типични туберкули. Причината за заболяването при възрастни и увредени болни е реактивацията на туберкулите. Обикновено са засегнати горните части на белите дробове.

images (6).jpg (7.26 KiB) Прегледано 887 пъти

Симптомите са оскъдни и включват треска, кашлица, анорексия, загуба на тегло, нощни изпотявания, болки в гърдите и задух. Извън белите дробове заболяването протича с по-тежки симптоми при засягане на перикарда, костите, ставите, уринарния тракт, менингите, лимфните възли и плеврата.

Откриване и диагностициране на туберкулозата:

При туберкулозата са много важни микробиологичните изследвания, които включват:

(1) директна микроскопия на секрети ; (2) флуоресцентна микроскопия (3) посявка на храчки, стомашен аспират, трахеални промивни води или плеврална течност.

Съществуват съвременни методи за по-бързо идентифициране на туберкулозните бактерии или установяване на растежа им: (1) газ-хроматография; (2) течна хроматография; (3) имуноензимни методи ELIZA; (4)ВАСТЕС 460 ТВ (радиометрична културална среда) (5) серологични изследвания. Рентгеновата графия също е един от начините за откриване на това заболяване. Голямото разнообразие на рентгеновите образи отговарят на патоанатомичните вариации на болестта: локални изменения в следствие на изтичане на секрет, локални продуктивни изменения,остра туберкулозна пневмония, милиарна туберкулоза, разширения на разклоненията на белодробната артерия , бронхиектазии, бронхостеноза и туберкулом.

Лечение Медикаментозно лечение.

Медикаментозното лечение се извършва амбулаторно с комбинации включващи Izoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Streptomycin, Ethambutol и др. Тези полилекарствени режими (6-9 месеца) са наложени с цел избягване развитието на резистентни щамове и намаляване на токсичността им. При полирезистенните форми се използват аминоглюкозиди, тиоамиди, хинолони и др.

Хирургично лечение.

С въвеждането на ефективната противотуберкулозна химиотерапия ролята на хирургичното лечение драматично намаля (1-2%). То е показано при: (1) неуспех на химиотерапията, (2) с диагностична цел, (3) разрушен бял дроб, (4) бронхоплеврална фистула, броонхиектазии и бронхиална стеноза, (5) мицетом в стара каверна, (6) постоперативни усложнения и (7) масивна хеморагия

Диагностичната хирургичната резекция има за цел изключването на друго заболяване.